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目前分類:痛經 (5)

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關於經血過多的問題,在排除掉必須開刀的條件後(包含嚴重肌瘤、內膜增生、惡性腫瘤等),以下方法是臨床上常用方式

@【藥物療法】

  1. 前列腺抑制劑-就是某些止痛藥,除了止痛外,的確可以改善經血過多的情形。
     
  2. 荷爾蒙-除了一般調經避孕藥,另外有一些荷爾蒙抑制劑(Danalol,Leuplin),很多有效,但是荷爾蒙的副作用與風險也是使用者要了解與面對的,另外【有吃有保佑】,多數在停藥後會再面臨經血過多的困擾。
     
  3. 子宮收縮劑-嗯,短期有效,但是常常檔不住真的大量出血。

@【侵入式或手術治療】

  1. 子宮內投藥系統

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「陳醫師,我受不了月經的困擾,我要解決它…我要做內膜破壞術…」
眼前是一位漂亮的熟女,年近40,但是外表的確只有30歲左右。仔細一問,離婚,未生育,單身貴族,喜歡享受生活獨自旅遊,對於男人以及婚姻畫上「禁止接近」的記號。

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(圖)新一代子宮內膜破壞術

「可是我表妹也做了,她一直建議我來做..,我表妹比我還小,你都幫她做了..」她說

這時我臉上顯然有三條線,馬上被打臉,仔細一問,原來表妹已經生育三胎,因為經血過多導致貧血,之間歷經了多種治療方式,包含藥物(子宮收縮劑、荷爾蒙),mirena(子宮內投藥系統),內膜也刮過了,但是反覆糾纏了將近一年,所以幾個月前我安排做了新一代的內膜破壞手術,安全、有效而且手術時間不長,術後,她的確非常滿意,只回診一次,就沒有再回來了…

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 關於貧血與子宮異常出血(DUB)

貧血是女性最常見的困擾症狀之一,
在臨床上貧血簡單分類為紅血球製造不足、流失過多、免疫或是血球破壞過多。
但對於女性而言,最常見的原因還是因經血流失過多所造成的貧血。
在經血過多部分的治療上,在排除掉腫瘤以及其他系統性凝血問題後,
一般就歸類為「子宮異常出血」(DUB-Dysfunctional Uterine Bleeding)。

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【陳醫師,我最近心情一直很低潮,又失眠,尤其昨天看”妻子的誘惑”,氣的我心情更差,月經剛好又來更不舒服,真想把老公踢下床,怎麼辦?】



近來也許因為經濟不景氣、各種壓力接踵而至,在門診陸續接到失眠、心情低潮等問題的病患,然而有一些婦女的問題其實與月經周期是有相關的,典型特徵是在月經前七天到月經來了約五天左右有包含情緒及生理上的不適。以往輕忽了這個疾病,概括的將它視為【經前症候群】,但是現在發現有約3%的嚴重型,除了嚴重影響生活品質外,甚至到憂鬱症的階段,其實在近來已經將這個及病獨立出來叫【經前不悅症】,英文簡稱PMDD,以下簡單幫大家介紹這個部分。

 
【經前不悅症 PMDD】 

1. 症狀及診斷:其實近90%以上女性有過經期的不舒服,但是如何確定是嚴重需要治療呢?根據美國婦產科醫學會建議,分為核心與非核心症狀。

• 出現至少五項下列非核心經前症狀,其中至少包含一項核心症狀,

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經痛不是病,痛起來要人命

女性一生從初經至更年期(台灣女性平均51歲)
大約有40年的時間,每月都有月經的。
月經其實是有兩種荷爾蒙協調而產生的,一為雌激素,另一為黄體素。
而月經前的不舒服,我們稱之為「經前症候群」

保仁醫師的角度來看,黄體素的波動太大,是造成月經來時不舒服的真正原因

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