陳保仁醫師與芙蘿拉

關於經血過多的問題，在排除掉必須開刀的條件後(包含嚴重肌瘤、內膜增生、惡性腫瘤等)，以下方法是臨床上常用方式

＠【藥物療法】

1. 前列腺抑制劑-就是某些止痛藥，除了止痛外，的確可以改善經血過多的情形。
    
2. 荷爾蒙-除了一般調經避孕藥，另外有一些荷爾蒙抑制劑(Danalol，Leuplin)，很多有效，但是荷爾蒙的副作用與風險也是使用者要了解與面對的，另外【有吃有保佑】，多數在停藥後會再面臨經血過多的困擾。
    
3. 子宮收縮劑-嗯，短期有效，但是常常檔不住真的大量出血。

＠【侵入式或手術治療】

1. 子宮內投藥系統
   

「陳醫師，我受不了月經的困擾，我要解決它…我要做內膜破壞術…」
眼前是一位漂亮的熟女，年近40，但是外表的確只有30歲左右。仔細一問，離婚，未生育，單身貴族，喜歡享受生活獨自旅遊，對於男人以及婚姻畫上「禁止接近」的記號。

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（圖）新一代子宮內膜破壞術

「可是我表妹也做了，她一直建議我來做..，我表妹比我還小，你都幫她做了..」她說

這時我臉上顯然有三條線，馬上被打臉，仔細一問，原來表妹已經生育三胎，因為經血過多導致貧血，之間歷經了多種治療方式，包含藥物(子宮收縮劑、荷爾蒙)，mirena(子宮內投藥系統)，內膜也刮過了，但是反覆糾纏了將近一年，所以幾個月前我安排做了新一代的內膜破壞手術，安全、有效而且手術時間不長，術後，她的確非常滿意，只回診一次，就沒有再回來了…

 關於貧血與子宮異常出血（DUB）

貧血是女性最常見的困擾症狀之一，
在臨床上貧血簡單分類為紅血球製造不足、流失過多、免疫或是血球破壞過多。
但對於女性而言，最常見的原因還是因經血流失過多所造成的貧血。
在經血過多部分的治療上，在排除掉腫瘤以及其他系統性凝血問題後，
一般就歸類為「子宮異常出血」（DUB-Dysfunctional Uterine Bleeding）。

【陳醫師，我最近心情一直很低潮，又失眠，尤其昨天看”妻子的誘惑”，氣的我心情更差，月經剛好又來更不舒服，真想把老公踢下床，怎麼辦？】



1. 症狀及診斷：其實近90%以上女性有過經期的不舒服，但是如何確定是嚴重需要治療呢?根據美國婦產科醫學會建議，分為核心與非核心症狀。

• 出現至少五項下列非核心經前症狀，其中至少包含一項核心症狀，

經痛不是病，痛起來要人命

女性一生從初經至更年期（台灣女性平均51歲）
大約有40年的時間，每月都有月經的。
月經其實是有兩種荷爾蒙協調而產生的，一為雌激素，另一為黄體素。
而月經前的不舒服，我們稱之為「經前症候群」

以保仁醫師的角度來看，黄體素的波動太大，是造成月經來時不舒服的真正原因