陳保仁醫師與芙蘿拉

男性更應該接種人類乳突病毒疫苗
- 男性接種人類乳突病毒疫苗，更能全面有效預防癌症。
  Cancer Goes Viral

From 科學人雜誌 No.159 2015年4月號

 

將近九年前，美國食品及藥物管理局（FDA）核准施打的人類乳突病毒（HPV）疫苗，
是針對HPV中最危險的病毒株。幾乎所有子宮頸癌都是HPV造成的，
也會引發其他癌症和男女的生殖道疣。

如今美國疾病防制中心（CDC）建議，11~12歲的男孩和女孩都應該施打疫苗。
過去以女性為主要訴求的疫苗接種宣傳活動，施打率低於預期，
2013年，13~17歲的美國女性僅有近半數曾接受過至少一劑疫苗，
而男性更少，才35%而已。
目前，HPV引發的頭頸癌有增加趨勢，
有些專家建議推動不分性別或以男性為中心的接種策略，
對疾病防制可能更有效。
　　
無論在美國還是全世界，HPV都是最盛行的性病，幾乎所有人在一生中都曾經感染HPV。
雖然多數人的身體會自動清除病毒，但慢性感染某些特定的病毒株，可能會引發癌症，
通常是好發於子宮頸或口咽腔（感染喉嚨後方、扁桃腺和舌頭下側）。
最新資料顯示，每年HPV引發的癌症佔所有女性癌症病例的3.3%，男性則為2%，
而病毒引發的口咽癌和肛門癌案例正持續增加。

美國俄亥俄州立大學的臨床腫瘤學家暨流行病學家吉利森（Maura Gillison）
研究近30年來男性口咽癌的變化時，一開始就發現1990年代晚期，
病人分佈出現奇怪的變化：到她診所看診的男性病患年齡層下降，
而且通常沒有吸菸或酗酒習慣（吸菸或酗酒習慣是頭頸癌的危險因子）
後來，她又發現美國1984~1989年的口咽癌患者有16%為HPV陽性，
但是到了2005年這個數字飆升到73%。
專家評估到了2020年，口咽癌的HPV陽性比率將會超越子宮頸癌的HPV陽性比率，
因此，過去女性有較高比率罹患HPV引發的癌症，將轉變為男性罹患的比率較高，
吉利森在2014年科學作家（ScienceWriters）年度會議中發表了這項研究結果。
　　
根據這些研究，吉利森認為，美國過去以女性為主要訴求來對抗HPV相關癌症的策略，
應該轉變為同時注重男性與女性。
在30年前就發現HPV會引發子宮頸癌的諾貝爾生醫獎得主豪森（Harald zur Hausen）
進一步表示，如果只能選擇一種性別，那麼男性更應該施打疫苗。
目前美國大多數的州採取自願接種政策，而且疫苗接種的宣傳活動也寥寥可數，
例如去年由紐約市衛生局和明尼蘇達州衛生局發起的活動。
公共衛教資訊或研究文獻裡，通常也極少提到男性接種疫苗的重要性。
大眾對疫苗沒來由的恐懼，以及宣稱接種HPV疫苗會導致青少年過早發生性行為，
都是美國推動疫苗接種時的阻礙。

雖然目前缺乏統計資料可佐證施打疫苗能防止HPV引發的口咽癌，
但這是很可能發生的情況，
因為引發多數子宮頸癌、陰道癌和外陰癌的HPV病毒株，和引發多數頭頸癌的病毒株相同。
專家表示，如果公衛政策的轉變能讓更多男性接種疫苗，
至少女性罹患HPV引發的癌症也會減少，
因為經由男性感染HPV的機率降低了，而男性罹患HPV引發的癌症，比率當然也會下降。
簡言之，這將是我們所有人的勝利。

資料來源：（本文出自SA 201503）