陳保仁醫師與芙蘿拉

「保仁醫師，我在大陸一直看到你的節目，你講的真是太中我的心了；還有，你一直說性生活很重要，所以我一定要特別回來看你的門診呢！」

「嗯，我想可能有誤會，我一項強調夫妻房事的協調與滿意度，跟婚姻健康甚至兩性的健康有幫忙，而且重點在親密感的維持啦…」我回應著

「好啦，我了解您的意思啦，但是我想請教有沒有可以改善我們女性性慾的方法或是藥物啦！」

原來這位約40餘歲小姐，在大陸陪伴先生，先生雖然步入中年，但是仍有相當需求，而太太卻是興趣缺缺，但為了配合先生所以勉強演出，然而看了節目發現應該重視自己的需求（這是女性自覺覺醒的時代…諸位男性要了解以及面對這個事實）。所以特別回國來求診，在我解釋溝通後，短短門診時間說明了HSDD（Hposexual Desire Disorder性欲低下症候群）以及可以改善的方法；可是，可愛的現代女性質疑「為甚麼男生都有威而鋼，女生都受到忽視？」 我因此整理了這一篇文章，希望大家了解其實醫藥界並沒有忽略掉女性的需求，更重要的是這是一個big market… 

 女性威而鋼? Flibanserin的故事…

在2009年11月16日，由百靈佳殷格翰（Boehringer Ingelheim）公司支持的一個藥物flibanserin在歐洲性學學會發表了研究報告，針對停經前婦女，患有性欲低下症候群(HSDD)使用這個藥物，在5000多位跨國(美國、加拿大、歐洲)使用者顯示，使用者與對照組之間，滿意度上有統計學上的意義，但是無法證明能提高性欲…所以第三期的臨床試驗無法通過，當然藥物都開發了，還是要試試運氣。不幸的是，在2010年，美國FDA駁回了這個藥物的申請，即使研究結果聲稱效果良好，副作用少以及輕微（頭暈、噁心、嗜睡、失眠、容易疲倦）。
但是這個市場實在吸引人。還有其實藥物開發於研究真的很困難，外加這個藥起碼沒有傷害且有一定改善，所以一家藥廠(Sprout Pharma)跳出來承接了研究與計畫，這是2010年由Slate藥廠成立的子公司，就是看上了女性HSDD市場，另外開啟14項臨床試驗，加上之前的數據整理了超過11,000人的資料，在2013年六月再跟FDA提出申請，這次的報告呈現了使用藥物的四周內，滿意的性行為大幅增加（2.5次/對照組-1.5次），結果勒…在2013年12月又被退回，因為對於其中兩項試驗受試者的生化代謝是否有受到影響，以及是否影響性衝動(drive) 更進一步的釐清。

當然頭都洗一半了，Sprout藥廠今年下半年會在送件申請。

 保仁醫師的感想:

1. 新藥上市真是困難與嚴格，相對於代價(價格)與專利保護也是必然的囉。
2. 食色性也，親密關係的維持值得投資的。
3. 如果沒有傷害，只要有一定療效，從治療者的與病患而言，都是一個可以嘗試的方案。
4. 關於性愛其實不是只有性，還有愛，關於情感需要雙方互動與共同付出，請不要妄想仙丹妙藥可以立刻見效（請參考附1耶魯教授的PIC理論）。
5. 今年年底，如果這個藥通過FDA申請，應該會造成跟iPhone 6一樣的風潮(我已經預購一支 iPhone 6 plus給陳太太，如果這個藥上市，我應該也會送她一盒，嗯，我自己身體也要練好一點。)

 結語：

我知道很多讀者會問「保仁醫師，你給了什麼建議給這位小姐呢？」基於病人隱私與個人的商業機密，我不能透太多，以下是可以露出的 

1. 換場景以及心情(參考如何炒冷飯～請注意，我沒有建議換對象。)
2. 藥物…利用一些血清激素的調節物，當然不是上述的藥物囉，因為還沒上市。
3. 增加自我的信心與滿意度-我建議到本院醫美中心做了一些微調，讓自己滿意是美好親密關係的重要關鍵。
4. 運動-凱格爾式運動+陰道緊實治療(可以改善輕微尿失禁與房事滿意度)，還有伸展運動(柔軟度改變，更可以享受性愛)，適當的有氧運動（其實就建議去快走+慢跑，可以改善體能、體態以及欲望..）。
5. 表達愛意-這一項最難，但是最有效…需要靠自己了，有了這項法寶，你就是超級威而鋼了。

附1：PIC理論

耶魯大學的心理學教授史登堡（Sternberg），在1986年提出「愛的三角形理論」，包含PIC（passion激情／Intimacy親密／Commitment承諾），現在大家都在談性，似乎只在乎性愛與激情，其實親密感更是女性在意的，研究顯示尤其對於停經後的熟女，前戲中的親吻與親密的touch (就是愛撫啦！)比持久的提槍快跑衝鋒上陣更能讓女性同胞滿意，所以常在演講以及門診建議雙方要一起【共體時艱、再創親密感】，只要一起付出，一定可以改善的。

資料引用來源～

Wikipedia-Flibanserin  
新藥網
Medscape 
http://goo.gl/oVIX72

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