陳保仁醫師與芙蘿拉

【陳醫師，請教一下，這個塑化劑對孕婦跟胎兒的影響到底嚴不嚴重?會造成性器官異常啊?】

唉，這陣子因為塑化風波，門診總是有憂心忡忡的準爸媽們來詢問，其實營養問題在孕期以及胎兒、新生兒發育期是最被重視，也的確有可能產生影響的。

現在總是壞事傳千里，但是好事不出門，這裡我想討論一下好的營養素，先從「胺基酸」談起好了。其實胺基酸是蛋白質的基本成分，而且彼此之間是可以重組（像樂高積木一樣），但人類無法自行重組產生，一定要由食物中取得的叫做「必須胺基酸」，目前共有8種（嬰兒因為發育未健全多一種-組胺酸 Histidine）.在所有胺基酸類補充中，這幾年比較熱門的就是牛胺酸(Taurine)，以下就幫大家簡介一下…甚麼是牛胺酸?它有什麼功能?哪些食物可以補充?

1.甚麼是牛胺酸?
a.1827年德國科學家發現在在公牛的膽汁中分離出來，嚴格來說它因為少了羧基(carboxyl)，但是有一個磺胺基，這就是牛磺酸的名字來源。
b.在哺乳類動物是在胰臟生產製造，但是現在可以由化學方法製造，大家也許不知道，目前全世界每年生產約5000~6000噸的牛磺酸，其中有一半是食用，一半是用在藥物使用。

2.它有甚麼功能?
a.雖然是胰臟製造，但是在中樞神經、視網膜、膽汁及心肌細胞都含有高量的牛胺酸，當然聰明的讀者就知道可能跟腦、視力、脂肪消化吸收甚至心臟功能有關了。
b.其實在1975年有人發現在小貓如果在食物中缺乏牛胺酸會導致視網膜退化，所以現在寵物食品中都有添加了，也許大家又要發出「人不如貓」的感慨了，好險我們現在嬰兒的配方奶及主副食品中也都有添加了，原因以下會說明。
c.牛胺酸因為可以穿過BBB(腦-血流-屏障，簡單說就是原本是保護腦部不容易被外來物質侵入的設計)，所以可以影響諸如以下的腦部相關功能：腦部神經傳遞物質以及某些腦部功能的傳遞，腦細胞膜的穩定（如果不穩定，細胞會亂放電，於是便引發癲癇，也就是俗稱的羊癲瘋啦），預防癲癇，影響中性白血球/巨噬細胞的功能（簡單說就是免疫能力），脂肪細胞調節（也就是推論應該跟預防肥胖有相關）。

所以簡單條列牛胺酸的功能如下:
  1.維持大腦正常功能傳導，促進嬰幼兒的腦部發育：因為嬰幼兒體內某些酵素的不足，因此必須由外界攝取牛磺酸，如果攝取不足，會影響或是減慢腦部正常發育速度甚至影響智力。
  2.促進身體對脂肪類物質的吸收，幫忙膽汁膽鹽的代謝。
  3.維持正常視覺功能：因為視網膜細胞含有較高牛磺酸濃度，如果攝取或是自行合成不足就會影響視網膜細胞功能，想當然爾，視力發育就會受影響了。
  4.影響生長激素分泌，促進生長發育及改善免疫能力。

3.哪些食物可以補充？
民以食為天，華人重吃，甚麼都希望自己煮來吃，而牛磺酸大量存在於貝類、章魚、烏賊及一些魚類，一般肉品類也存在；但是由食物取得有一些食材準備以及含量不易掌控的問題（生食、熟食就有差異），基於牛磺酸對於嬰幼兒成長有相當的影響力，所以現代兒科專家也建議配方奶或是嬰幼兒的主副食品中添加此類成分。而因為牛磺酸對於體力的恢復、改善疲勞以及間接改善工作效率，所以近年來也被加在運動員補充物以及一些所謂機能性飲品之中。

【產前產後營養需求】

目前對營養補充的關心除了孕期的補充外，衍生到產後的補充，常在產後巡房時看到親友饋贈給產婦的補充品有越來越多以雞精類禮盒取代，也常被產婦問到「陳醫師，雞精到底好不好，懷孕時可不可以用?」「陳醫師，生完小孩好多朋友都送雞精給我，到底可不可以用，會增加乳汁嗎?」；其實愛吃的我是喜歡直接喝雞湯的，但是針對孕產婦而言傳統燉補雞湯，在鈉、鉀等電解質及膽固醇、普林類成分過高（就是造成尿酸過高-俗稱痛風的元凶）的問題，雖然懷孕婦女多為年輕女性比較不會有高血脂/痛風等疾病，但是如果剛好有子癲前症（懷孕合併高血壓、尿蛋白、水腫等現象）或是腎臟疾病（蛋白尿），其中雞湯類補充品就不適宜補太多了（同理可證，火鍋鍋底/湯也是，想趁懷孕沒人管而大快朵頤的準媽媽們就要小心了）。

2004年有幾篇文獻提到雞精類補充品讓懷孕37周到產後共補充2-3周的文獻，發現一些關係到免疫發展的生長激素及乳鐵蛋白在母乳中大幅提升，可見中國人的千年傳統-雞湯中的確有好東西，而雞湯給人的感覺的總是多了一份關心與溫暖，雞湯或是雞精類成分中，牛磺酸也是重要的營養成分。

至於病人常問的乳鐵蛋白(Lactoferrin)，這是哺乳類動物的母乳、唾液及眼淚等分泌物特有的蛋白質，其中在母乳的含量特別豐富， 它對於強化免疫能力有幫忙，對於抗菌、抗發炎有幫忙，所以存在母乳中有它的意義的，相信我，大自然中母乳中的東西就是要給新生兒幫忙的成分，嗯，除了不小心吃到的塑化劑…（對了，在成人還有癌症抑制的功能）。

而對於乳汁的刺激分泌，最有效的方式就是【多吃多餵】，多補充能量及液體，多餵寶寶（尤其要親餵，瓶餵永遠比不上親自餵食寶寶時小朋友吸允乳頭對你的腦部以及乳房組織產生的正面影響）；當然雞精類的內含物對於乳汁營養補充以及媽媽的精神恢復的確有幫忙，液體的補充當然也會增加乳汁的分泌，但是同步仍要補充其他具熱量的食物，因為雞精類的優點-低熱量，此時就不重要了。

 【結語】

其實孕期討論最多的幾個營養素包含葉酸/鐵/鈣/鋅/不飽和脂肪酸（魚油）/益生菌等，但是本文先討論較少被討論但是也是有重要意義的牛磺酸以及乳鐵蛋白，希望對準爸媽們有幫忙，但是我要對大家說，最好的營養與補充永遠都是【先生(家庭)對媽媽的關心以及均衡營養下的母乳】，只要願意用心及付出，你們都會是最棒的新手爸媽們。