【痛經】經血過多治療小百科 @ 陳保仁醫師與芙蘿拉

關於經血過多的問題，在排除掉必須開刀的條件後(包含嚴重肌瘤、內膜增生、惡性腫瘤等)，以下方法是臨床上常用方式

＠【藥物療法】

前列腺抑制劑-就是某些止痛藥，除了止痛外，的確可以改善經血過多的情形。
荷爾蒙-除了一般調經避孕藥，另外有一些荷爾蒙抑制劑(Danalol，Leuplin)，很多有效，但是荷爾蒙的副作用與風險也是使用者要了解與面對的，另外【有吃有保佑】，多數在停藥後會再面臨經血過多的困擾。
子宮收縮劑-嗯，短期有效，但是常常檔不住真的大量出血。

＠【侵入式或手術治療】

子宮內投藥系統
就是子宮內避孕器，但是在設計上將藥物(黃體素)加入，可以慢性釋放藥物，達到3~5年的效用，除了更好的避孕效果外，對於經血過多以及痛經都有通過FDA核可的適應症。但是對於過大的子宮效果較差以及容易有脫落的風險。
內膜刮搔手術
小手術，其實診斷兼治療，檢體可以判別是否有惡性變化。但是治標不治根，必須配合輔助治療。
內膜破壞術 ( endometrial Ablation)-
這是這20年最熱門的醫療議題，因為可以保留子宮與荷爾蒙，直搗黃龍，既然血是內膜搞出來的，就直接破壞內膜，這部分從最早的藉由子宮鏡進行的耗時費力還有高風險(水中毒+空氣栓塞)，到後來利用熱水球破壞內膜(把攝氏88度的熱水放在特殊材質乳膠球內，利用高溫燙熟內膜，沒錯，就是你想的燙豬肉)，後來開發出各種相關雷射治療也是利用熱破壞，當然…就有人利用冷凍治療，這是來自蘇聯的科技，效果根據文獻報告也不差。
共通優點是:保留子宮，不須住院甚至可能不需麻醉。
共通缺點:需要特殊設備，通常要自費(約在2~5萬台幣多)
子宮切除手術:
沒了子宮當然就沒有經血過多的困擾了，但是不論傳統的開腹式或是腹腔鏡手術(就是所謂的微創手術，由以前的多孔到現代的單孔)，雖然恢復越來越快，但是畢竟是一項中大型侵入性手術，另外也要考慮子宮對女性在社會學以及心理學上的意義，還是做為最後一道防線為主。