關於經血過多的問題,在排除掉必須開刀的條件後(包含嚴重肌瘤、內膜增生、惡性腫瘤等),以下方法是臨床上常用方式

@【藥物療法】

  1. 前列腺抑制劑-就是某些止痛藥,除了止痛外,的確可以改善經血過多的情形。
     
  2. 荷爾蒙-除了一般調經避孕藥,另外有一些荷爾蒙抑制劑(Danalol,Leuplin),很多有效,但是荷爾蒙的副作用與風險也是使用者要了解與面對的,另外【有吃有保佑】,多數在停藥後會再面臨經血過多的困擾。
     
  3. 子宮收縮劑-嗯,短期有效,但是常常檔不住真的大量出血。

@【侵入式或手術治療】

  1. 子宮內投藥系統
    就是子宮內避孕器,但是在設計上將藥物(黃體素)加入,可以慢性釋放藥物,達到3~5年的效用,除了更好的避孕效果外,對於經血過多以及痛經都有通過FDA核可的適應症。但是對於過大的子宮效果較差以及容易有脫落的風險。

     
  2. 內膜刮搔手術
    小手術,其實診斷兼治療,檢體可以判別是否有惡性變化。但是治標不治根,必須配合輔助治療。

     
  3. 內膜破壞術 ( endometrial Ablation)-
    這是這20年最熱門的醫療議題,因為可以保留子宮與荷爾蒙,直搗黃龍,既然血是內膜搞出來的,就直接破壞內膜,這部分從最早的藉由子宮鏡進行的耗時費力還有高風險(水中毒+空氣栓塞),到後來利用熱水球破壞內膜(把攝氏88度的熱水放在特殊材質乳膠球內,利用高溫燙熟內膜,沒錯,就是你想的燙豬肉),後來開發出各種相關雷射治療也是利用熱破壞,當然…就有人利用冷凍治療,這是來自蘇聯的科技,效果根據文獻報告也不差。
    共通優點是:保留子宮,不須住院甚至可能不需麻醉。
    共通缺點:需要特殊設備,通常要自費(約在2~5萬台幣多)

     
  4. 子宮切除手術:
    沒了子宮當然就沒有經血過多的困擾了,但是不論傳統的開腹式或是腹腔鏡手術(就是所謂的微創手術,由以前的多孔到現代的單孔),雖然恢復越來越快,但是畢竟是一項中大型侵入性手術,另外也要考慮子宮對女性在社會學以及心理學上的意義,還是做為最後一道防線為主。

 

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陳保仁醫師與芙蘿拉

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