男性更應該接種人類乳突病毒疫苗
- 男性接種人類乳突病毒疫苗,更能全面有效預防癌症。
  Cancer Goes Viral

From 科學人雜誌 No.159 2015年4月號

螢幕快照 2015-05-01 下午7.50.31  

將近九年前,美國食品及藥物管理局(FDA)核准施打的人類乳突病毒(HPV)疫苗,
是針對HPV中最危險的病毒株。幾乎所有子宮頸癌都是HPV造成的,
也會引發其他癌症和男女的生殖道疣。


如今美國疾病防制中心(CDC)建議,11~12歲的男孩和女孩都應該施打疫苗。
過去以女性為主要訴求的疫苗接種宣傳活動,施打率低於預期,
2013年,13~17歲的美國女性僅有近半數曾接受過至少一劑疫苗,
而男性更少,才35%而已。
目前,HPV引發的頭頸癌有增加趨勢,
有些專家建議推動不分性別或以男性為中心的接種策略,
對疾病防制可能更有效。

  
無論在美國還是全世界,HPV都是最盛行的性病,幾乎所有人在一生中都曾經感染HPV。
雖然多數人的身體會自動清除病毒,但慢性感染某些特定的病毒株,可能會引發癌症,
通常是好發於子宮頸或口咽腔(感染喉嚨後方、扁桃腺和舌頭下側)。
最新資料顯示,每年HPV引發的癌症佔所有女性癌症病例的3.3%,男性則為2%,
而病毒引發的口咽癌和肛門癌案例正持續增加。


美國俄亥俄州立大學的臨床腫瘤學家暨流行病學家吉利森(Maura Gillison)
研究近30年來男性口咽癌的變化時,一開始就發現1990年代晚期,
病人分佈出現奇怪的變化:到她診所看診的男性病患年齡層下降,
而且通常沒有吸菸或酗酒習慣(吸菸或酗酒習慣是頭頸癌的危險因子)
後來,她又發現美國1984~1989年的口咽癌患者有16%為HPV陽性,
但是到了2005年這個數字飆升到73%。
專家評估到了2020年,口咽癌的HPV陽性比率將會超越子宮頸癌的HPV陽性比率,
因此,過去女性有較高比率罹患HPV引發的癌症,將轉變為男性罹患的比率較高,
吉利森在2014年科學作家(ScienceWriters)年度會議中發表了這項研究結果。

  
根據這些研究,吉利森認為,美國過去以女性為主要訴求來對抗HPV相關癌症的策略,
應該轉變為同時注重男性與女性。
在30年前就發現HPV會引發子宮頸癌的諾貝爾生醫獎得主豪森(Harald zur Hausen)
進一步表示,如果只能選擇一種性別,那麼男性更應該施打疫苗。
目前美國大多數的州採取自願接種政策,而且疫苗接種的宣傳活動也寥寥可數,
例如去年由紐約市衛生局和明尼蘇達州衛生局發起的活動。
公共衛教資訊或研究文獻裡,通常也極少提到男性接種疫苗的重要性。
大眾對疫苗沒來由的恐懼,以及宣稱接種HPV疫苗會導致青少年過早發生性行為,
都是美國推動疫苗接種時的阻礙。


雖然目前缺乏統計資料可佐證施打疫苗能防止HPV引發的口咽癌,
但這是很可能發生的情況,
因為引發多數子宮頸癌、陰道癌和外陰癌的HPV病毒株,和引發多數頭頸癌的病毒株相同。
專家表示,如果公衛政策的轉變能讓更多男性接種疫苗,
至少女性罹患HPV引發的癌症也會減少,
因為經由男性感染HPV的機率降低了,而男性罹患HPV引發的癌症,比率當然也會下降。
簡言之,這將是我們所有人的勝利。

資料來源:(本文出自SA 201503) 

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遇見.保仁醫師與芙蘿拉

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