【陳醫師,我最近心情一直很低潮,又失眠,尤其昨天看”妻子的誘惑”,氣的我心情更差,月經剛好又來更不舒服,真想把老公踢下床,怎麼辦?】
1. 症狀及診斷:其實近90%以上女性有過經期的不舒服,但是如何確定是嚴重需要治療呢?根據美國婦產科醫學會建議,分為核心與非核心症狀。
• 出現至少五項下列非核心經前症狀,其中至少包含一項核心症狀,
• 症狀在過去一年內大部分的月經週期內出現,且至少連續兩個週期
核心症狀 |
非核心症狀 |
情緒沮喪,例如感到難過或憂鬱 |
腹部水腫或腹部有膨脹感 |
生氣或容易激動而脾氣爆發 |
胸部緊繃或感到觸痛 |
容易緊張 |
四肢浮腫,包括手和腳部 |
容易侷促不安,神志混亂 |
體重上升 |
無法控制自己 |
關節或肌肉或背部有疼痛感 |
注意力無法集中或很難集中 |
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睡眠品質被干擾 |
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2. 原因:與基因遺傳、荷爾蒙(黃體素、血清素、前列腺素、腦內啡、醛固酮)有關,但是目前認為經前及經期黃體素變化過大扮演重要配角,所以如果可以讓黃體素變化不要太大就可以有效改善。
3. 治療:
* 藥物以外:
a. 咖啡因容易引起易怒及失眠,所以聰明的讀者知道者麼辦了。
b. 每天1200mg的碳酸鈣片,連吃三個周期,有48%的女性可以改善。
c. 運動及減少高油脂食物攝取也可以改善。
* 藥物:
a. 口服避孕藥:經前症候群能有效改善,但是針對嚴重的經前不悅症則目前只有一種符合使用條件。
b. 血清素吸收抑制劑:嚴重症狀的初始用藥選擇,但是臨床上會有一些不適,如口乾舌燥等,所以的確使用上配合度較低。
c. 抗男性荷爾蒙的利尿劑(Spironolactone):對生理性及情緒相關症狀有效。
d. 其他:針對嚴重及其他藥物無效的案例,鎮靜劑及性腺激素類似物可以考慮,但是要與你的主治醫師討論。
口服避孕藥為處方用藥,使用前請先諮詢專業醫藥人員,此外,此類用藥不適用於男性/孕婦/哺乳婦女以及對使用口服避孕藥有禁忌症的女性,已懷孕、體重過重 (BMI > 30)、年紀超過35歲且有大量吸菸習慣(每日超過15支)、有嚴重偏頭痛、血栓症、心血管疾病、高血壓等症狀者皆不適合使用。
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