陳保仁醫師與芙蘿拉

親子天下 61期 （2014年10月） 媽媽一個人的旅行
今早，吃著早餐看著最新一期的「親子天下」雜誌，
一篇「媽媽一個人的旅行」吸引了我的目光。
來和大家分享一下

「在沙灘上，不必堆沙堡，不必跟著小孩跑來跑去，什麼事都不用做，

片頭ㄧ開始出現的是一張人猿照....
那人猿我認得，考古學家認知的最早人類並取名為-Lucy
我心想導演直接破題了.. 人類大腦開發的起源..... 

在看「LUCY」之前，我對盧貝松導演沒有太多的認識，
只知道他是一位很有自我風格、想法，擅長拍動作片、藝術和商業結合電影的導演，

要說我是媽媽界能控制情緒的一姐，倒不如說是我運氣好，
是上天給我二個能安定我情緒的寶貝
「他們～總是不吵鬧不亂跑，會在店內找一個地方坐下來聊天等媽媽…」

＊2010 年9 月乖乖等待媽媽逛街的小寶貝2010 年9 月乖乖等待媽媽逛街的小寶貝

【保仁醫師，我上一胎懷孕前確定得了多發性硬化症，雖然懷孕過程順利，連症狀都改善了，可是我現在又懷孕了，我..很害怕！你可不可以幫我好好研究一下這個疾病??】

這是一位35歲焦慮的媽媽，
之前因為莫名的失去平衡感以及一些神經學症狀，在確定診斷為MS後不久就懷孕了，
醫師告知不影響懷孕以及疾病，甚至可能改善症狀，果然懷孕過程順利，
疾病症狀也改善，也不需要藥物治療，但是這一胎仍然害怕，
特別到我門診尋求諮詢（其實我覺得是心理諮詢…)。

【書名】請你跟我這樣過 2-順著生理黄金週期養子宮
【網路預購】2014/06/20
【新書上市】2014/06/27

[20不痛經、30不長斑、40不顯老、50不煩惱]

這些年機緣巧合有較多的機會接受電視訪談節目邀約，

單身多年就不會得子宮頸癌？
醫師說，大錯特錯。
日前一名單身多年的單親媽媽帶著女兒前往醫院注射公費子宮頸癌疫苗，
醫師發現她因為自認離婚後潔身自愛，已經多年未做抹片檢查，
經醫師勸說後、這名母親勉為其難接受抹片檢查，
結果意外發現罹患初期子宮頸癌，幸好發現時間早、醫師趕緊採取後續治療。

2013年受電視節目－康熙來了邀請上節目「他們都是媽媽眼中的巨星」
保仁醫師在節目中強調一個新觀念，那就是「不要因為懷孕而折磨媽媽」

通常家人或是孕媽媽自己，對於懷孕這件事給與太多的設限，其實是不需要的。

只要均衡不偏好，是不用限制什麼事一定「絕對不行」或「絕對不能」，
但還是要遵守上限原則的限制…

【其實，陳醫師，心靈的缺陷比身體的缺陷更難處理呢! 我很喜歡我們老三..】

在門診常常會有焦慮的媽媽一直詢問一些異常，
要不就是網路上亂傳的半調子新聞，
要不就擔心食物、環境等影響，對於寶寶的異常非常在意，
我們婦產科票選令人又氣又好笑的笑話第一名就如下的對話… 

【醫師】:恭喜你，小孩大小正常.. 

書名：最後十四堂星期二的課 
作者：Mitch Albom
閱讀：2014年3月 （第二次）

多年前，一直追逐著自己誤認為是最想要的夢想，
直到身體健康出現了警訊，連續在醫院住了二星期後，才驚覺什麼才是我想要的生活…. 

<醫生專家正解-保仁醫師告訴你＞

寶寶從此不紅屁屁的3個大絕招

1. 不嫌麻煩勤換尿布，做好屁屁清潔工作

自從有一次我在談話性節目【結婚後，男人到底哪根筋不對】
籲請女性了解男人（請參考【兩性】男人其實不難懂），
我提出了女性同胞請以「三要、三不要」原則來對待另一半，引起廣大迴響。
除了部分盛讚公允以及實用外，多數女性同胞都發出小怒吼，
希望提出給男人看的三要三不要。
在輿論壓力下，我原本要當龜縮男，讓陳太太回文以弭平眾怒，

曾經在談話性節目提出給婚姻中女性同胞的建議：三要三不要，
三要包含了「要陪」、「要明說」、「要一起」；
三不要指的是「不要猜」、「不要犧牲」、「不要想改變對方」，
但是現實生活中遇到的情形常常是要不就不講，要不就講錯方法或是用錯語氣，
反而會搞錯重點，接下來就到臥室...
雖然說床頭吵床尾和...但是相信我，疙瘩久了，再加上性愛的激情淡了…未爆彈就爆了。

每年情人節都有記者打電話來問有沒有什麼驚悚勁爆的情況發生，其實現在資訊越來越開放，大家嘗鮮的意願也越來越高，另外台灣的獨特的「摩鐵（Motel）」文化也使的情人節活動越來越熱鬧，以下是個人分類的臨床常見狀況提供諸位超級熱情情人們參考。


一、 過度激情類：


社會新聞上時有所聞的男性發生所謂陰莖骨折（其實是海綿體的白膜破裂），常發生在過度激烈的性行為，或是採用「女上男下」的性交姿勢者，臨床上常見主訴為性交或勃起時產生怪聲，及合併劇烈陰莖疼痛；在「啵」聲後，陰莖就軟化及變形。女性常見則是陰道裂傷，多數是提槍前進時過於衝刺及角度不佳，甚至使用道具助興時，一時拿捏不住造成裂傷，不要小看這小小1~2公分傷口，通常都需要手術縫合，甚至需要輸血呢。所以建議大家有狀況要就醫，並且尊重人體力學。


二、 凡走過必留下痕跡類：


現代資訊的開放交流，雖然我個人認為大家的性知識不夠成熟，但是現代社會的性活動倒是越來越開放及狂野，另外科技產品也不斷進步，臨床上真的常收到一夜狂歡後，將跳蛋、特殊保險套、羊齒圈等助興工具，遺留體內，有些人是害羞但是有人甚至是忘了拿出來，曾經臨床上有人拖到一個月才到門診來取出。‭ ‬（不知道‭ ‬i-phone會不會有下載七段式振動功能軟體‭?...‬不過i-phone好像太大了…）


三、 蜜月症候群：


      寒假、年假即將到來，總是要提醒年青人們，在過年過節的歡樂氣氛下，要避免危險性行為，減少愛滋感染的風險。我在101年時，參與婦產科醫學會配合疾管局（現在是疾管署）的愛滋病防治宣導專案，因為近年來愛滋病患者人數，即使在積極宣導後，仍然有令人擔心的成長。到101年為止，已經超過2萬四千人罹病 （請參考圖表）。雖然中間有一段時間是因為靜脈注射毒癮患者共用針頭導致大量傳播，但是在宣導以及一些配套方案後，人數占比已經大幅下降，目前仍是以男性（超過九成）居多。另外要注意到的是近年來透過男男間性行為感染的人數持續上升中，而目前在衛教宣導上遇到的難題還是大家對於愛滋病有許多迷思與誤會，所以不願去面對及檢查。 以下談談常見的幾個迷思，有些迷思甚至導致更多人不幸得到愛滋病，所以還是請大家細細看看!

 愛滋病的迷思

 迷思一：跟愛滋病患者一起生活，就會得愛滋? 

Ans：所有證據指向不論是一般表皮接觸、甚至淚水、汗水甚至唾液是不會傳染的，再細說一下好了： 

• 在同一個房間呼吸空氣～不會✖ 
• 在愛滋病患者之後接觸到馬桶或是門把～不會✖ 
• 握手、擁抱甚至親吻～不會✖ 
• 共用餐具/共用健身器材？？連親吻都不會了…你說呢?! ✖ 
• 其實只有透過血液、精液、陰道分泌物，還有…母乳才會有意義的傳染到HIV病毒

 迷思二：我不用煩惱得到愛滋病，因為新藥開發可以幫忙??

Ans：關於這點，新藥的確是一直在開發，但是關於藥物治療有以下說明 

      在上一篇文章【情人節盡性不掃興】的回應中，有網友提出關於保險套對於愛滋病防護率的問題，請參考「後記」引用的網頁，剛好這期的Hot issue 關於【危險情人】，陳太太在接到總編 Berry 的邀稿時，詢問我什麼是【危險情人】的定義時，我直覺回答她【在危險期的情人】，果然收到一個白眼，但是我想陳太太不了解我的深意，其實只要是身處危險期中（包含受孕機會、感染機會、情緒處理），無法預期風險的都算是危險情人。以下還是就HIV感染以及保險套的問題跟諸位姐妹淘們分享。

 愛滋與我的第一類接觸

      在我的醫學之路上，其實與愛滋病有些淵源。當實習醫師的那一年外放到署桃醫院，同時那年也正是台灣第一個愛滋寶寶誕生。就在我去的那個月，署立桃園醫院，生產量突然下降，因為大家莫名的恐懼不敢去生產。隔年，在我第一年住院醫師即將結束時，台大醫院的第一例愛滋寶寶誕生，我也「運氣很好」的參與了….

      記得那台刀的主治醫師就是台大醫院的超級帥哥-何弘能醫師，他是免疫學的專家，愛滋病與懷孕也是他的研究專長。當時孕婦在決定開刀時（愛滋媽媽在生產時如果來的及準備，盡量選擇剖腹生產，便於避免不必要的感染風險），記得總醫師穿了兩層手術衣再加一層防水隔離衣，戴了兩層手套及護目鏡（平時裝備只有一層手術衣、一層手套）；我在與另一位住院醫師抽籤後，果然依例我又抽中了上刀的上上籤；當時未婚的我，在面對尚不完全了解且無好的治療方式的疾病，也是會害怕的，所以依樣畫葫蘆的戴了兩層手套加上防水隔離衣、護目鏡等配備。偉大的主治醫師-何醫師看著我們嘆了一口氣，依平常的裝備，只是將一般使用的尖針換成了鈍針（不易戳傷皮膚，但是縫合時醫師要比較費力）。手術很順利，我們這群菜鳥醫護人員，也鬆了一口氣。只是在恢復室的一幕卻令我印象深刻。

 她 偏過頭，緩緩的推開他的手…

      在恢復室寫病歷時，看到一位坐著輪椅、面容枯槁的男性，來探視產婦。我眼角餘光看到男人流著淚水去握媽媽的手，沒有說話；而此時媽媽偏過頭，緩緩的推開他的手…。 一個月後，何醫師告訴我那位愛滋病爸爸已經過世了。他原來是在泰國經商，誤入聲色場所染上愛滋病；而當時他也缺乏警覺性又傳給伴侶，甚至垂直傳染給寶寶。 之後聽說在半年左右，這位愛滋媽媽也過世，而寶寶聽說是被外國人收養了。（說來慚愧，但是臨床上我們真的遇到很多先天異常或是疾障小朋友真的是外國團體或是個人收養了）